Module 8 – Facturation RAMQ en clinique dentaire (Québec)

La facturation RAMQ dentaire exige de bien connaître les critères d’admissibilité, les services couverts, les codes et les règles de facturation applicables. Ce module présente les procédures de vérification de l’admissibilité des patients, l’application des exigences de la RAMQ ainsi que la facturation des principaux traitements dentaires couverts. Voici une description détaillée des principales composantes abordées dans ce module :
 
1.    principes fondamentaux de la facturation RAMQ, processus de soumission des demandes de remboursement, et respect des lignes directrices établies par la RAMQ;
 
2.    détermination des critères d’admissibilité, vérification de l’admissibilité des patients, et communication des informations pertinentes aux patients;
 
 3.    procédures pour vérifier l’admissibilité, gestion des exceptions, et documentation appropriée;
 
4.    identification des services sujets à un délai de carence, gestion des exceptions, communication avec les patients;
 
 5.    analyse des types de services dentaires couverts, mise à jour des informations sur les changements éventuels dans la couverture, et communication avec les patients;
 
6.    vérification de l’authenticité de la carte d’assurance-maladie et procédures en cas de carte manquante, demandes de remboursement;
 
7.    vérification de la période de validité et de la photo,  procédures pour les cas de cartes expirées;
 
8.    utilisation du carnet de réclamation, documentation précise des services et respect des exigences spécifiques;
 
 9.   apprentissage des codes de diagnostic et de facturation ainsi que des tarifs associés aux services dentaires;
 
10. exemples pratiques de facturation pour la RAMQ, intégration des codes nécessaires, tarification;
 
Chaque section de ce module est conçue pour fournir aux élèves des compétences spécifiques nécessaires au processus de facturation RAMQ. Afin d’intégrer adéquatement les nouvelles connaissances, nous proposons à la fin du module des exercices de facturation RAMQ qui couvrent les traitements dentaires les plus courants. L’objectif global est de permettre aux élèves d’effectuer une facturation précise et conforme aux exigences de la RAMQ pour les services dentaires fournis aux patients admissibles.