Module 3 – Gestion de dossiers cliniques
Le troixième module, axé sur la gestion des dossiers cliniques, vise à fournir aux élèves une compréhension approfondie des responsabilités liées à la tenue et à la gestion des dossiers cliniques. Les apprentissages clés incluent :
L’importance légale et médicale des dossiers cliniques :
– Comprendre l’obligation légale des cliniques dentaires de maintenir un dossier pour chaque patient.
– Reconnaître que les dossiers cliniques bien remplis assurent la continuité des soins, protègent les intérêts du dentiste et du patient, et fournissent des informations détaillées sur les soins prodigués.
Les composants essentiels d’un dossier clinique correctement constitué :
– Explorer en détail les données administratives, médicales et dentaires nécessaires, telles que le motif de la consultation, l’anamnèse, les odontogrammes, les examens complémentaires, les plans de traitement, les soins, les suivis, les prescriptions, l’hygiène buccale, etc.
La gestion des différentes sections du dossier clinique :
– Apprendre quelles sont les informations à inscrire dans le dossier clinique. Quelques exemples: le motif de la visite, les radiographies, les traitements pratiqués, les conseils donnés, les prescriptions, les résultats des analyses de laboratoire, etc.
– Comprendre l’importance de consigner toute réaction anormale du patient et d’assurer la mise à jour régulière de l’histoire médicale du patient.
Le rôle de la secrétaire dentaire :
– Appréhender le rôle central de la secrétaire dans la coordination préopératoire, la communication des consignes postopératoires et la gestion des rendez-vous.
– Comprendre comment la secrétaire contribue à assurer la cohérence entre les informations manuscrites et informatisées, tout en préservant la confidentialité des données.
La constitution du dossier d’urgence :
– Identifier les éléments clés à inclure dans un dossier d’urgence
Les précautions et la protection juridique :
– Apprendre les méthodes appropriées pour apporter des corrections aux dossiers cliniques
– Comprendre l’importance des dossiers bien documentés comme mesure de protection contre les poursuites potentielles ou les plaintes pour faute professionnelle.
L’utilisation des symboles dans les dossiers cliniques dentaires :
– Familiarisation avec les principaux symboles utilisés dans les dossiers cliniques dentaires pour assurer une communication précise et rapide.
Ce module fournira aux élèves les compétences nécessaires pour assumer efficacement les responsabilités liées à la gestion des dossiers cliniques dans la clinique dentaire, contribuant ainsi à une prestation de soins de qualité et à la conformité réglementaire.